消毒供应中心CSSD的建设要点

医院消毒供应中心必须合理、规范，是以5部相关文件为设计依据的，至少需要污染区、清洁区、无菌区3个独立作业区域，物流只能由污到洁再到无菌区，气流则由无菌区到清洁区再流向污染区。

 WOL沃霖实验室认为中心供应室（CSSD）作为医院无菌物品供应基地，以有效的、良好的无菌物品供应系统，以准确和适当的物品管理措施，以节省人力、资源及时间为目标，运用集中管理办法，使符合标准的无菌物品，能有效而经济地供应、提供给全院各医疗单位，从而让病人获得安全的护理与治疗，并监测消毒清洗器及灭菌器的效能，确保消毒和灭菌程序达到标准。

设计依据

*《中华人民共和国传染病防治法》

*《消毒管理办法》

*《医院消毒供应室验收标准》

*《医院消毒技术规范》

*《医院感染管理规范》

建筑布局

  WOL认为合理、规范的CSSD，至少需要3个独立的作业区域：污染区、清洁区、无菌区。相邻两区之间设过渡间。进出供应室的人流、物流严格分开。物流只能由污到洁，再到无菌区。气流由无菌区到清洁区，再流向污染区。

   以“某院中心供应室图”为例，整个布局分为生活区、污染区、清洁区、无菌区，相邻两区之间设置过渡间。

 人流：工作人员从人员入口，进入更鞋区换鞋、更衣间换衣，再经过渡间洗手后，进入各自工作区域。

 物流：污物从污物入口进入，经污染区冲洗、双门清洗消毒器处理后，传递到清洁区分类打包，再经灭菌器灭菌后，存放到无菌区。在无菌物品发放厅发放物品。

  污染区、清洁区、无菌区，分别设置独立清洁间，不能混用。为防止污染的灰尘颗粒，因空气流动而造成污染，故保证供应室内气流流向，是由无菌区到清洁区到污染区，无菌区保持微正压，清洁区为常压，污染区微负压。

某院中心供应室图

*污染区（Decontamination Area）

接收来自病房等相关科室的污染或疑似污染的器械、物品，并进行核对、记录、分类、清洁消毒物品等程序。主要配置设备有接收台、清洗池、清洗消毒器以及污物车、医疗垃圾桶等。其中清洗消毒器，为双门通道式，接有自来水及从水处理间引来的软化水、加热蒸汽管道及电源。清洗消毒器既完成物品的清洗消毒，又作为污染区和清洁区之间的屏障。

       在清洗消毒器旁边设传递窗。清洗池接有从水处理间引来的纯净水。

       污染区设有推车清洗、推车存放间。污染区墙面、地面全部采用瓷砖，便于清洗消毒。

       在生活区与污染区间设有人员过渡间。

*清洁包装区（Packaging Area）

一切清洁物品、手套、布类及器械包类，均在此区进行装配及包装。

主要设备有器械干燥柜、器械存放柜、器械打包台、敷料打包台、灭菌器等。

灭菌器为双门通道式，作为清洁区和无菌区之间的屏障。灭菌器设备间内，接有软化水、蒸汽、电源、压缩空气等。

生活区和清洁打包区间，设有人员过渡间。清洁打包区与发放厅间隔墙，设传递窗。

敷料打包、敷料存放单设区域，有独立通道。打包区墙面采用彩钢板墙面，地面使用PVC地面。

*灭菌设备区（Sterilization Area）

       安装有双门灭菌器等，进行灭菌程序。灭菌器设备间空气压力低于无菌区，设备检修门设置在清洁区，地面低于无菌区，设独立排风。

*无菌物品存储区（Sterile Supply Storage）

无菌物品存储区，设置固定式的篮筐存储架。物品经灭菌后，存放于此。一次性医疗消耗品，存放于此区。无菌区为10万级净化区，空气应保持微正压，换气次数在6～10次/h，进口风速高于0.25m/s，温度保持在18℃～25℃，相对湿度保持在50％～65％。空气中≥0.5um粒子数，不多于3500粒/L。与发放区间有发放传递窗。墙面、吊顶采用彩钢板墙面及顶棚，地面采用PVC地面，不设水池及地漏。无菌物品存储的发展趋势之一，是库存逐渐下降。趋势之二，是一次性物品直接从散装存储区提供给用户。

*发放区（Issue Area）按照去污区核收的物品数量，及申请的一次性物品量，发送给有关病室和部门。该区设有清洁车清洗、存放区域。

建成后的医院供应室，使人流、物流严格分开，各区人员不得任意流动，做到了“物品流动”而“人员不动”，确保可无菌物品的安全，确保了工作质量。

广州沃霖小结：

医院供应室布局的合理化，是医院消毒供应的保障，是减少院内感染的重要措施，是医院医疗质量的保证。合理的布局、先进的设施、科学的管理、高素质的员工，是提高质量和效率的前提，是现代化医院的基础。